Desenhar, escrever e contar: qualidade de vida da criança e adolescente com condição crônica / Draw, write and tell interview: Quality of life of children and adolescents with chronic condition / Dibujar, escribir y contar: calidad de vida de niños y adolescentes con enfermedades crónicas

Objetivo: compreender por meio da técnica Desenhar, escrever e contar como a condição crônica influencia na qualidade de vida infantojuvenil; e analisar o uso da técnica nessa população. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório. Participaram onze crianças e adolescentes com condição crônica entre sete e dezessete anos. A coleta de dados ocorreu mediante entrevista semiestruturada, com auxílio da técnica Desenhar, escrever e contar, em um Hospital público. Para análise dos dados utilizou-se a análise de conteúdo temática de Bardin. Resultados: emergiram três categorias que evidenciam diversas alterações na qualidade de vida dessa clientela, com destaque para o comprometimento físico, emocional e social que impacta nas de experiências que compõem a infância e a adolescência. A técnica Desenhar, escrever e contar foi um facilitador e enriqueceu a coleta de dados. Considerações finais: a técnica escolhida possibilitou identificar a qualidade de vida prejudicada da criança e adolescente com condição crônica.

Objective: to understand, through the Draw, Write and Tell interview technique how chronic condition influences pediatric quality of life; To analyze the use of the technique in this population. Method: qualitative, descriptive, exploratory study. Eleven children and adolescents with chronic conditions between seven and seventeen years old participated. Data collection took place through semi-structured interviews, with the aid of the Draw, Write and Tell interview technique, in State University Hospital. For data analysis, thematic content analysis according to Bardin was used. Results: three categories emerged that show several changes in the quality of life of this clientele, with emphasis on the physical, emotional and social impairment that impact on the experiences that make up childhood and adolescence. The Draw, Write and Tell interview technique facilitated and enriched data collection. Final considerations: The chosen technique made it possible to identify the impaired quality of life of children and adolescents with chronic conditions.

Objetivo: comprender, a través de la técnica de entrevista Dibujar, Escribir y Contar, cómo la condición crónica influye en la calidad de vida infantojuvenil; y analizar el uso de la técnica en esta población. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio. Participaron once niños y adolescentes, con condiciones crónicas, de siete a diecisiete años. La recolección de datos ocurrió por medio de entrevistas semiestructuradas, con el auxilio de la técnica de entrevista Dibujar, Escribir y Contar, en un hospital público. En cuanto al análisis de datos, se utilizó el análisis de contenido temático de Bardin. Resultados: surgieron tres categorías que muestran varios cambios en la calidad de vida de esta clientela, con énfasis en el deterioro físico, emocional y social que tiene un gran impacto en las experiencias que componen la infancia y la adolescencia. La técnica Dibujar, Escribir y Contar facilitó y enriqueció la recolección de datos. Consideraciones finales: la técnica elegida permitió identificar la calidad de vida deteriorada de niños y adolescentes con condiciones crónicas.

Toda linha tem um ponto de partida: relato de um psicólogo residente sobre a construção da Linha de Cuidado em Saúde Mental Infantojuvenil de Dias d'Ávila/BA / Every line has a starting point: a report by a resident psychologist on the construction of the Dias d'Avila/BA Health Care Line for Children and Youth / Cada línea tiene un punto de partida: un informe de un psicólogo residente sobre la construcción de la Línea de Atención Sanitaria Infantil y Juvenil Dias d'Ávila/BA

INTRODUÇÃO: As Linhas de Cuidado têm-se mostrado como importantes ferramentas para a gestão do cuidado, facilitando o fluxo assistencial, integrando serviços, instituições e atores responsáveis pelo cuidado àquela população específica; no campo da saúde mental infantojuvenil, essas ferramentas mostram-se como objetos importantes na luta pelo cuidado integral, humanizado e em liberdade. OBJETIVO: Descrever o processo inicial de planejamento, discussão e elaboração da Linha de Cuidado em Saúde Mental Infantojuvenil do município de Dias d'Ávila-BA. METODOLOGIA: A experiência relatada ocorreu durante estágio na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) do município, quando o autor era residente no Programa de Residência em Saúde da Família (FESF-SUS/FIOCRUZ). Para tal, foram utilizadas anotações e registros pessoais do autor, além de fichas e livros de registro do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem qualitativa, no formato de relato de experiência. RESULTADOS: Durante as discussões, além do debate de temas centrais, como racismo e sexismo, foram levantadas possibilidades assistenciais e critérios de encaminhamento, tendo como referência o CAPS. CONCLUSÃO: Os objetivos da pesquisa foram cumpridos e, além disso, relatar essa experiência proporcionou ao campo, de modo geral, um olhar mais cuidadoso em relação ao tema proposto.

INTRODUCTION: The Lines of Care have been shown to be important tools for care management, facilitating the flow of care, integrating services, institutions and actors responsible for care to that specific population. In the mental health field for children and adolescents, these tools are important objects in the fight for integral, humanized and free care. OBJECTIVE: To describe the initial process of planning, discussion and elaboration of the Line of Care in Children and Youth Mental Health in the city of Dias d'Ávila-BA. METHODOLOGY: The experience reported occurred during an internship in the Rede de Atenção Psicossocial ­ RAPS (Psychosocial Care Network) of the city, when the author was a resident of the Programa de Residência em Saúde da Família ­ FESF-SUS/FIOCRUZ (Family Health Residency Program). For this purpose, the author's personal notes and records were used, as well as records from the Centro de Atenção Psicossocial ­ CAPS (Psychosocial Care Center). This is a descriptive study, with a qualitative approach, in the experience report format. RESULTS: During the discussions, in addition to the debate on central themes, such as racism and sexism, assistance possibilities and referral criteria were raised, using the CAPS as a reference. CONCLUSION: The research objectives were fulfilled and, in addition, reporting this experience provided the field, in general, with a more careful look at the proposed theme.

INTRODUCCIÓN: Las Líneas de Atención han demostrado ser herramientas importantes para la gestión del cuidado, facilitando el flujo de la atención, integrando servicios, instituciones y actores responsables de la atención a esa población específica. En el campo de la salud mental de niños y adolescentes, estas herramientas son objetos importantes en la lucha por una atención integral, humanizada y gratuita. OBJETIVO: describir el proceso inicial de planificación, discusión y elaboración de la Línea de Atención en Salud Mental Infantil y Juvenil en la ciudad de Dias d'Ávila-BA. METODOLOGÍA: La experiencia relatada ocurrió durante una pasantía en la Rede de Atenção Psicossocial ­ RAPS (Red de Atención Psicosocial) de la ciudad, cuando el autor era residente del Programa de Residência em Saúde da Família ­ FESF-SUS/FIOCRUZ (Programa de Residencia Salud de la Familia). Para ello se utilizaron notas y registros personales del autor, así como registros y libros del Centro de Atenção Psicossocial ­ CAPS (Centro de Atención Psicosocial). Se trata de un estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, en formato de informe de experiencia. RESULTADOS: Durante las discusiones, además del debate sobre temas centrales, como el racismo y el sexismo, se plantearon posibilidades de asistencia y criterios de derivación, tomando como referencia el CAPS. CONCLUSIÓN: Los objetivos de la investigación se cumplieron y, además, el relato de esta experiencia proporcionó al campo, en general, una mirada más detenida sobre el tema propuesto.

Saúde mental infantojuvenil: análise do discurso das conferências de saúde e saúde mental do município de Fortaleza-Ce / Child and adolescent mental health: discourse analysis of health and mental health conferences in the municipality of Fortaleza-Ce / Salud mental infanto-juvenil: análisis del discurso de las conferencias de salud y salud mental en el municipio de Fortaleza-Ce

Analisamos de que modo questões relacionadas com a saúde mental infantojuvenil estão sendo abordadas em conferências de saúde e de saúde mental no município de Fortaleza, Estado do Ceará, Brasil, desde a criação do Sistema Único de Saúde, com o objetivo de analisar o impacto desses discursos no estabelecimento da Rede de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (RAPSij). Trata-se de uma pesquisa documental dos relatórios das conferências municipais realizadas entre 1991 e 2019, na qual se utilizou o método de análise de discurso, sendo mobilizados os conceitos de condições de produção e formação discursiva. A análise das formações discursivas centrou-se em três aspectos: a visão sobre a criança, a visão sobre a Saúde Mental e as temáticas abordadas nas propostas. Os relatórios revelaram não só pouca visibilidade da saúde mental infantil no município, mas também contradições das práticas assistenciais, que ora reforçam o modelo biomédico, ora se propõem a superá-lo. Denotaram igualmente a dificuldade de identificação do papel da atenção básica na RAPSij, assim como o moroso processo de implementação dos serviços substitutivos, que continuam sendo apontados como insuficientes no atendimento das demandas municipais.

We analyze how issues related to child and adolescent mental health are being addressed in health and mental health conferences in the municipality of Fortaleza, State of Ceará, Brazil, since the creation of the Unified Health System, with the aim of analyzing the impact of these discourses on the establishment of the Child and Youth Psychosocial Care Network (RAPSij). This is a documentary research of the reports of the municipal conferences held between 1991 and 2019, in which the method of discourse analysis was used, and the concepts of conditions of production and discursive formation were mobilized. The analysis of the discursive formations focused on three aspects: the view on the child, the view on Mental Health, and the themes addressed in the proposals. The reports revealed not only little visibility of the child mental health in the municipality, but also contradictions of the care practices, which sometimes reinforce the biomedical model, and sometimes propose to overcome it. They also denoted the difficulty in identifying the role of primary care in the RAPSij, as well as the slow process of implementation of substitutive services, which continue to be pointed out as insufficient in meeting municipal demands.

Analizamos cómo se abordan los temas relacionados con la salud mental infanto-juvenil en las conferencias de salud y salud mental en el municipio de Fortaleza, Estado de Ceará, Brasil, desde la creación del Sistema Único de Salud, con el objetivo de analizar el impacto de estos discursos en la creación de la Red de Atención Psicosocial Infanto-Juvenil (RAPSij). Se trata de una investigación documental de los informes de las conferencias municipales realizadas entre 1991 y 2019, en la que se utilizó el método de análisis del discurso y se movilizaron los conceptos de condiciones de producción y formación discursiva. El análisis de las formaciones discursivas se centró en tres aspectos: la mirada sobre el niño, la mirada sobre la Salud Mental y los temas abordados en las propuestas. Los relatos revelaron no sólo poca visibilidad de la salud mental infantil en el municipio, sino también contradicciones de las prácticas asistenciales, que a veces refuerzan el modelo biomédico, a veces proponen superarlo. También denotaron la dificultad para identificar el papel de la atención primaria en la RAPSij, así como el lento proceso de implantación de los servicios sustitutivos, que siguen siendo señalados como insuficientes para atender las demandas municipales.

Análise de aplicativos móveis voltados para controle parental: revisão narrativa / Analysis of mobile applications aimed at parental control: narrative review / Análisis de aplicaciones móviles orientadas al control parental: revisión narrativa

Crianças e adolescentes usam a tecnologia móvel para diversas finalidades, como lazer, entretenimento, estudos e comunicação. No entanto, faz-se necessário o controle e mediação parental pois o uso inadequado pode gerar danos à saúde. Existem aplicativos voltados para esta tarefa e com funcionalidades e características variadas. Diante disso, este estudo teve como objetivo analisar as aplicações móveis disponíveis para download na plataforma Google Play Store por meio de uma revisão narrativa e com auxílio do software IRAMUTEQ para revisão dos dados, analisar os comentários deixados pelos usuários. Foram investigadas as informações de 138 aplicativos, boa parte deles realizam funções essenciais, como controlar o tempo de acesso, bloquear sites e apps indesejados, porém, há muitas críticas relacionadas a problemas técnicos, aplicabilidade e prejuízos gerados pelo excessivo controle dos pais. A investigação mostrou que cinco softwares para o controle parental apresentavam as principais funções de acordo com a aplicabilidade (limite de tempo, filtros, localizador GPS, monitoramento de chamadas e mensagens), nota acima de 3,0 e ano de atualização em 2021. A análise dos comentários feita pelo software IRAMUTEQ, destacou as palavras "App" (referente à aplicativo), "filho", "celular", "bloquear", "funcionar", "criança", "instalar" e "desinstalar" como as mais importantes pelos usuários.

Children and teenagers use mobile technology for different purposes, such as leisure, entertainment, studies and communication. However, parental control and mediation is necessary, as inappropriate use can cause health damage. There are applications aimed at this task and with varied functionalities and characteristics. Therefore, this study aimed to analyze the mobile applications available for download on the Google Play Store platform through a narrative review and with the help of the IRAMUTEQ software to review the data, analyze the comments left by users. Information from 138 applications was investigated, most of which perform essential functions, such as controlling access time, blocking unwanted websites and apps, however, there are many criticisms related to technical problems, applicability and damage caused by excessive parental control. The investigation showed that five parental control software had the main functions according to applicability (time limit, filters, GPS locator, call and message monitoring), grade above 3.0 and year of update in 2021. The analysis of the comments made by the IRAMUTEQ software, highlighted the words "App" (referring to the application), "son", "cell phone", "block", "work", "child", "install" and "uninstall" as the most important for users.

Los niños y adolescentes utilizan la tecnología móvil para diferentes fines, como el ocio, el entretenimiento, los estudios y la comunicación. Sin embargo, es necesario el control y la mediación parental, ya que un uso inadecuado puede causar daños a la salud. Existen aplicaciones destinadas a esta tarea y con funcionalidades y características variadas. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo analizar las aplicaciones móviles disponibles para su descarga en la plataforma Google Play Store a través de una revisión narrativa y con la ayuda del software IRAMUTEQ para revisar los datos, analizar los comentarios dejados por los usuarios. Se investigó la información de 138 aplicaciones, la mayoría de las cuales cumplen funciones esenciales, como controlar el tiempo de acceso, bloquear sitios web y apps no deseadas, sin embargo, existen muchas críticas relacionadas con problemas técnicos, de aplicabilidad y daños causados por el excesivo control parental. La investigación mostró que cinco programas de control parental tenían las funciones principales según aplicabilidad (límite de tiempo, filtros, localizador GPS, monitorización de llamadas y mensajes), grado superior a 3.0 y año de actualización en 2021. El análisis de los comentarios realizados por el software IRAMUTEQ, destacó las palabras "App" (refiriéndose a la aplicación), "hijo", "móvil", "bloquear", "trabajar", "niño", "instalar" y "desinstalar" como las más importantes para los usuarios.

Estado nutricional de crianças e adolescentes de Foz do Iguaçu, Pr / Nutritional status of children and adolescents in Foz do Iguaçu, Pr / Estado nutricional de niños y adolescentes en Foz do Iguaçu, Pr

Conhecer e avaliar o estado de nutricional é de extrema relevância para a implantação de políticas públicas e desenvolvimento de intervenções de saúde. Estudo com objetivo de descrever o estado nutricional de crianças e adolescentes de Foz do Iguaçu (PR). Trata-se de pesquisa descritiva e transversal com crianças e adolescentes cadastrados no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) em 2021. Para as crianças foram analisados indicadores de peso por idade, peso por altura e altura por idade; para os adolescentes, o Índice de Massa Corporal. A análise de dados foi feita mediante estatística descritiva e bivariada com qui-quadrado. Entre as crianças pesquisadas em todas as faixas etárias houve maior prevalência de crianças eutróficas com peso adequado para a idade. A faixa etária de <2 anos teve destaque nos indicadores de peso adequado para a idade e peso por altura em relação à eutrofia (p<0,001). Na faixa etária de 2 a 5 anos, 56,7% eram eutróficas, contudo houve maior frequência de risco de sobrepeso (19,3%), sobrepeso (9,9%) e obesidade (11,3%). As crianças de 5 a 10 anos, em sua maioria, eram eutróficas (76,6%), porém 20,5% apresentaram peso elevado para a idade. Na avaliação do estado nutricional dos adolescentes constatou-se maior prevalência de sobrepeso (22,9%) e obesidade (16,7%). O estado nutricional dos adolescentes esteve associado ao sexo (p<0,001), sendo que no público feminino destacou-se estado eutrófico e no masculino, sobrepeso e obesidade. Os dados apontam para a situação preocupante quanto ao sobrepeso e obesidade, o que sugere intervenções nesse público acerca dos hábitos alimentares.

Knowing and evaluating the nutritional status is extremly relevant for the development of public health policies and implementation of health interventions. Study aimed at describing the nutritional status of children and adolescents in Foz do Iguaçu (PR). This is a descriptive and cross-sectional study with children and adolescents regis- tered in the Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) in 2021. For children, indicators of weight for age, weight for height and height for age were analyzed; for teen- agers, the Body Mass Index. Data analysis was performed using descriptive and bivariate statistics with chi-squared. Among the children surveyed in all age groups, there were more eutrophic children with adequate weight for their age. The age group of <2 years was highlighted in the indicators of adequate weight for age and weight for height in relation to normal weight (p<0.001). In the age group from 2 to 5 years, 56.7% were eutrophic, however there was a higher frequency of risk of overweight (19.3%), over- weight (9.9%) and obesity (11.3%). Most children aged 5 to 10 years were eutrophic (76.6%), but 20.5% were overweight for their age. Nutritional status of adolescents showed a higher prevalence of overweight (22.9%) and obesity (16.7%). The nutritional status of adolescents was associated with sex (p<0.001), with the female public being eutrophic and the male public being overweight and obese. Data appointed to a worrying public situation regarding overweight and obesity, which suggests interventions in this respect of eating habits.

Conocer y evaluar el estado nutricional es de extrema relevancia para el desarrollo de políticas públicas de salud y la implementación de intervenciones sanitarias. El estudio tuvo como objetivo describir el estado nutricional de niños y adolescentes en Foz do Iguaçu (PR). Se trata de un estudio descriptivo y transversal con niños y adolescentes registrados en el Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN) en 2021. Para los niños fueron analizados los indicadores de peso para la edad, peso para la estatura y estatura para la edad; para los adolescentes, el Índice de Masa Corporal. El análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva y bivariante con chi- cuadrado. Entre los niños encuestados de todos los grupos de edad, había más niños eutróficos con un peso adecuado para su edad. El grupo de edad de <2 años se destacó en los indicadores de peso adecuado para la edad y peso para la talla en relación al peso normal (p<0,001). En el grupo de edad de 2 a 5 años, el 56,7% eran eutróficos, sin embargo había una mayor frecuencia de riesgo de sobrepeso (19,3%), sobrepeso (9,9%) y obesidad (11,3%). La mayoría de los niños de 5 a 10 años eran eutróficos (76,6%), pero el 20,5% tenían sobrepeso para su edad. El estado nutricional de los adolescentes mostró una mayor prevalencia de sobrepeso (22,9%) y obesidad (16,7%). El estado nutricional de los adolescentes se asoció al sexo (p<0,001), siendo el público femenino eutrófico y el masculino con sobrepeso y obesidad. Los datos apuntan a una situación pública preocupante en relación al sobrepeso y la obesidad, lo que sugiere intervenciones en este aspecto de los hábitos alimentarios.

Perfil social e clínico de crianças e adolescentes com diabetes mellitus tipo 1 / Perfil social y clínico de niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 / Social and clinical profile of children and adolescents with type 1 diabetes mellitus

Objetivo: identificar o perfil social e clínico de crianças e adolescentes com diabetes mellitus tipo 1. Método: pesquisa quantitativa, transversal e descritiva, desenvolvida com 81 responsáveis de crianças e adolescentes com diabetes mellitus tipo 1 entre março e setembro/2021, em dois centros de referência da Paraíba. A análise descritiva foi realizada com auxílio do software Statistical Package for the Social Science, versão 18. Resultados: predominantemente, os acompanhantes das crianças e adolescentes eram as próprias mães, 90,1%, e cerca de 40% viviam com renda familiar menor que um salário mínimo. Entre as crianças e adolescentes, 54% apresentaram valores elevados de hemoglobina glicada, mesmo estando em tratamento; 65,4% indicaram desconhecimento na forma correta de armazenamento da insulina, e 77,6% possuía lipohipertrofia. Conclusão: foram preponderantes a vulnerabilidade socioeconômica e o manejo clínico ineficaz do diabetes mellitus tipo 1 em crianças e adolescentes.

Objective: to identify the social and clinical profile of children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. Method: quantitative, cross-sectional and descriptive research, developed with 81 guardians of children and adolescents with type 1 diabetes mellitus between March and September/2021, in two reference centers in Paraiba. The descriptive analysis was performed using the Statistical Package for the Social Science software, version 18. Results: predominantly, the companions of the children and adolescents were the mothers themselves, 90.1%, and about 40% lived with family income lower than a minimum wage. Among the children and adolescents, 54% had high glycated hemoglobin values, even though they were undergoing treatment; 65.4% indicated ignorance of the correct form of insulin storage, and 77.6% had lipohypertrophy. Conclusion: socioeconomic vulnerability and ineffective clinical management of type 1 diabetes mellitus in children and adolescents were predominant.

Objetivo: identificar el perfil social y clínico de niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1. Método: investigación cuantitativa, transversal y descriptiva, realizada con 81 cuidadores de niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 entre marzo y septiembre/2021, en dos centros de referencia en Paraíba. El análisis descriptivo fue realizado mediante el software Statistical Package for Social Science, versión 18. Resultados: predominantemente, los acompañantes de los niños y adolescentes eran sus madres, el 90,1%, y cerca del 40% vivían con renta familiar inferior a un salario mínimo. Entre los niños y adolescentes, el 54% presentaba niveles elevados de hemoglobina glucosilada, a pesar de estar en tratamiento; El 65,4% indicó desconocer la forma correcta de almacenar la insulina y el 77,6% presentaba lipohipertrofia. Conclusión: predominó la vulnerabilidad socioeconómica y el manejo clínico ineficaz de la diabetes mellitus tipo 1 en niños y adolescentes.

Saúde mental na atenção básica: uma rede rizomática para infância e adolescência* / Salud mental en la atención primaria de la salud: una red rizomática para la infancia y la adolescencia / Mental health in Primary Care: A rhizomatic network for childhood and adolescence*

Objetivo: cartografar o cuidado em saúde mental à criança e ao adolescente, seus fluxos, linhas e conexões a partir da articulação do Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi) e Atenção Básica (AB). Método: pesquisa qualitativa e cartográfica, realizada em município do Rio Grande do Sul, de agosto a dezembro de 2017. Participaram do estudo profissionais do CAPSi e AB. Resultados: a experiência cartográfica com a rede rizoma permitiu acompanhar a articulação do CAPSi com serviços da AB; o planejamento e compartilhamento do cuidado segundo o agir coletivo dos trabalhadores, e também os "nós" e desafios da rede de saúde mental infantojuvenil. A insegurança para lidar com a demanda, com a falta de conhecimento e a necessidade de capacitação como forma de apoio são desafios mencionados pelos profissionais da AB para uma assistência em rede. Conclusão: arranjos assistenciais podem articular/compartilhar cuidados, evocando uma "rede rizomática" de conexões, fluxos e variadas linhas.

Objective: to map mental health care for children and adolescents, its flows, lines and connections based on the articulation of the Psychosocial Care Centers for Children and Adolescents (Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenil, CAPSi) and Primary Health Care (PHC). Method: a qualitative and cartographic research study conducted between August and December 2017 in a municipality from Rio Grande do Sul. The study participants were CAPSi and PHC professionals. Results: the cartographic experience with the rhizomatic network made it possible to monitor CAPSi's articulation with PHC services; planning and sharing care according to workers' collective action, and also the "knots" and challenges of the child and youth mental health network. Insecurity to deal with the demand, lack of knowledge and the need for training as a support modality are challenges mentioned by PHC professionals for networked assistance. Conclusion: care-related arrangements can articulate/share the assistance provided, evoking a "rhizomatic network" of connections, flows and varied lines.

Objetivo: cartografiar la atención en salud mental para niños y adolescentes, sus flujos, líneas y conexiones a partir de la articulación de los Centros de Atención Psicosocial Infantojuvenil (CAPSi) y la Atención Primaria (AP). Método: investigación cualitativa y cartográfica realizada en un municipio de Rio Grande do Sul entre agosto y diciembre de 2017. Los participantes del estudio fueron profesionales del CAPSi y de AP. Resultados: la experiencia cartográfica con la red rizomática permitió monitorear la articulación del CAPSi con servicios de AP, la planificación y cooperación en la atención conforme a la acción colectiva de los trabajadores, y también los "nodos" y desafíos de la red de salud mental infanto-juvenil. La inseguridad para lidiar con la demanda, añadida a la falta de conocimiento y a la necesidad de capacitación como forma de apoyo, son desafíos mencionados por los profesionales de AP para brindar asistencia en red. Conclusión: implementar disposiciones asistenciales específicas puede ser útil para articular/compartir la atención provista, evocando una "red rizomática" de conexiones, flujos y líneas variadas.

Associação entre Hipovitaminose D e Resistência Insulínica em crianças e adolescentes com excesso de peso / Association between hypovitaminosis d and insulin resistance in children and adolescents with overweight

Introdução: A redução dos níveis séricos de vitamina D também foi associada ao aumento da prevalência de Síndrome Metabólica ou a seus componentes individualmente. Na faixa etária pediátrica, essa relação ainda é controversa. Objetivo: Avaliar a associação entre vitamina D sérica e parâmetros bioquímicos de resistência insulínica (RI) em crianças e adolescentes com excesso de peso. Métodos: Estudo observacional em 122 crianças e adolescentes com excesso de peso acompanhados em serviço de atenção secundária entre agosto de 2014 e dezembro de 2018. As variáveis clínicas foram sexo, idade, IMC (escore-Z), grau de excesso de peso (OMS) e estação do ano. Os parâmetros bioquímicos analisados foram vitamina D, glicemia e insulina de jejum, Modelo de Avaliação da Homeostase para RI (HOMA-IR), relação glicemia/insulina de jejum e Proteína C Reativa (PCR). Utilizaram-se para análise de dados os testes de Kolmogorov- Smirnov, qui-quadrado e de Kruskal-Wallis. O nível de significância estatística adotado foi p < 0,05. Resultados: Houve associação entre hipovitaminose D sérica e parâmetros bioquímicos de RI. O grupo com hipovitaminose D apresentou maior ocorrência de insulina e HOMA-IR elevados e relação G/I baixa. Constatou-se uma alta ocorrência de insuficiência de vitamina D (69,7%). Os adolescentes apresentaram maiores valores de insulina sérica e índice HOMA-IR, compatível com o seu momento biológico. Conclusão: Observou-se associação entre hipovitaminose D sérica e parâmetros bioquímicos de RI de forma que o grupo com hipovitaminose D apresentou maior ocorrência de insulina, HOMA-IR e relação G/I alterados. Verificou-se, ainda, uma alta ocorrência de hipovitaminose D (69,7%).

Introduction: Reduced serum vitamin D levels have also been associated with an increased prevalence of metabolic syndrome or its individual components. This relationship is still controversial in the pediatric age group. Objective: To evaluate the association between serum vitamin D and biochemical parameters of insulin resistance (IR) in children and adolescents with overweight. Methods: This is an observational study performed with 122 children and adolescents with overweight who were followed up in a secondary healthcare center between August 2014 and December 2018. The clinical variables analyzed in this study were sex, age, body mass index (BMI, Z-score), degree of overweight (according to the World Health Organization), and season of the year. The analyzed biochemical parameters were vitamin D, fasting blood sugar and insulin, homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR), fasting glucose/insulin ratio, and C-reactive protein (CRP). Data analysis used Kolmogorov-Smirnov, chi-squared, and Kruskal-Wallis tests. The statistical significance level defined for this study was p < 0.05. Results: An association was observed between serum hypovitaminosis D and biochemical parameters of IR. The group with hypovitaminosis D presented a higher occurrence of increased insulin and HOMA-IR and a low glucose/insulin ratio. We observed a high occurrence of vitamin D insufficiency (69.7%). Adolescents presented higher values of serum insulin and HOMA-IR, which is compatible with their stage of biological development. Conclusions: We observed an association between serum hypovitaminosis D and biochemical parameters of IR in a way that the group with hypovitaminosis D presented a higher occurrence of altered insulin levels, HOMAIR, and glucose/insulin ratios. We also observed a substantial occurrence of hypovitaminosis D (69.7%).

Massa óssea em crianças e adolescentes com infecção vertical pelo HIV: uma série de casos / Bone mass in children and adolescents with vertically transmitted HIV: a series of cases

Introdução: Embora a osteoporose acometa principalmente os adultos, podemos detectar crianças e adolescentes com baixa massa óssea (BMO), identificando as de risco para um baixo pico de massa óssea. As doenças crônicas são as principais causas de redução de (MO) na infância e adolescência, e entre elas está a infecção pelo HIV. Objetivos: Avaliar a MO em pacientes pediátricos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Métodos: Estudaram-se 46 pacientes com 7,7±3,5 anos com diagnóstico de infecção vertical pelo HIV. Avaliaram-se sexo, idade, peso, estatura, categoria clínica, densidade mineral óssea (DMO), níveis séricos de cálcio, fósforo, fosfatase alcalina (FA), contagem de CD4 e CD8, número de cópias virais, índice cálcio/creatinina urinário (Ca/Creat u), fator de crescimento similar à insulina tipo 1 (IGF-1) e proteína C reativa ultrassensível. A DMO foi realizada em coluna lombar (DXA) e expressa em Z-score, assim como peso e estatura. Resultados: Pacientes com baixa massa óssea (BMO) apresentaram idade cronológica, FA e IGF-1 superiores e níveis séricos de CD4 e a relação Ca/Creat u inferiores. A DMO mostrou correlação positiva com o CD4 e negativa com a idade cronológica e o IGF-1. Na regressão múltipla, CD4, idade, FA, índice Ca/Creatu e IGF-1 explicaram as variações na DMO. Conclusão: Na presente amostra, crianças e adolescentes com infecção vertical pelo HIV apresentaram BMO para a idade cronológica, especialmente durante a adolescência. A associação da BMO com menor CD4 e maior idade sugere que a duração da infecção e a condição clínica tenham implicação na redução da massa óssea.

Introduction: Although osteoporosis mainly affects adults, children and adolescents with low bone mass (LBM) can also be detected, identifying those at risk for low peak bone mass. Chronic diseases, which include human immunodeficiency virus (HIV) infections, are the main causes of reductions in bone mass (BM) during childhood and adolescence. Objectives: To evaluate BM in pediatric patients infected with HIV. Methods: We studied 46 patients aged 7.7±3.5 years who were diagnosed with vertically transmitted HIV. We assessed sex, age, weight, stature, clinical category, bone mineral density (BMD), serum levels of calcium, phosphorus, and alkaline phosphatase (AP), CD4 and CD8 cell counts, viral load, urine calcium/creatinine ratio (UCa/Cr), insulin-like growth factor 1 (IGF-1), and high-sensitivity C-reactive protein. BMD was measured at the lumbar spine (DXA) and expressed using Z-scores as well as weight and stature. Results: Patients with LBM presented higher chronological age, AP, and IGF-1, and lower CD4 counts and Uca/Cr. BMD was positively correlated with CD4 count and negatively correlated with chronological age and IGF-1. In a multiple regression analysis, CD4, age, AP, Uca/Cr, and IGF-1 explained variations in BMD. Conclusion: In this sample, children and adolescents with vertically transmitted HIV presented LBM for their chronological age, especially during adolescence. The association of LBM with lower CD4 and higher age suggests that the duration of infection and clinical conditions may have implications to the reduction of BM.

Integração da doença crónica pediátrica na vida familiar: estudo preliminar da versão portuguesa do instrumento "Family Adaptation to Chronic Illness Questionnaire" / Integrating pediatric chronic illness into family life: preliminary study of the portuguese version of the instrument "Family Adaptation to Chronic Illness Questionnaire"

Existe um número crescente de famílias com crianças/adolescentes com o diagnóstico de uma doença crónica/perturbação, situação que desencadeia múltiplas mudanças no funcionamento familiar de forma a integrar a doença nas suas dinâmicas. Os enfermeiros encontram-se numa posição privilegiada para providenciar suporte e empoderar as famílias na vivência desta transição. No sentido de otimizar o cuidado à família, são necessários instrumentos de medida que sejam capazes de avaliar o processo de integração da doença crónica pediátrica por parte da família. A presente investigação visa adaptar culturalmente e fazer um estudo preliminar das propriedades da versão portuguesa do instrumento Family Adaptation to Chronic Illness Questionnaire (FAM-ACIQ). Tem ainda como objetivos avaliar os processos de integração da doença crónica pediátrica na vida familiar e analisar a associação entre os processos de integração da doença crónica pediátrica na vida familiar com a saúde auto-percebida dos pais, a perceção dos pais acerca da de saúde física e mental da criança/adolescente e a perceção acerca do suporte dado pelos enfermeiros. Este estudo insere-se no paradigma quantitativo, transversal e descritivo correlacional, integrando também uma componente de desenho metodológico. A amostra foi constituída por 135 pais de crianças/adolescentes com o diagnóstico de doença crónica/perturbação, acompanhados na consulta externa ou hospital de dia pediátrico de três instituições da região norte de Portugal. A colheita de dados foi realizada através da versão portuguesa do Family Adaptation to Chronic Illness Questionnaire (FAM-ACIQ) e do Iceland Family Perceived Support Questionnaire (ICE-FPSQ). Os resultados do estudo sugerem que a versão portuguesa da FAM-ACIQ é um instrumento válido e fidedigno. Na análise fatorial exploratória foram encontradas duas dimensões: uma relacionada com as barreiras e outra com as forças da família no processo de integração da doença crónica pediátrica, ambas com uma boa consistência interna (α=.707 e α=.869, respetivamente). Os participantes reportaram uma boa integração da doença crónica, no entanto, apenas a subescala relativa às barreiras da família apresenta uma associação positiva com a saúde auto-percebida dos pais e a perceção dos pais acerca da saúde física e mental da criança/adolescente. Por sua vez, os pais que manifestaram uma melhor integração da doença crónica, através da subescala das forças, apresentaram uma melhor perceção acerca do suporte emocional dado pelos enfermeiros. Conhecer o processo de integração da doença crónica pediátrica pela família e a sua perceção acerca do suporte fornecido pelos enfermeiros, permite uma avaliação e intervenção mais objetiva e centrada nas suas necessidades e dificuldades destas famílias.

There is a growing number of families with children/adolescents diagnosed with a chronic illness/disorder, situation that triggers multiple changes in family functioning to integrate the disease into family dynamics. Nurses are in a prime position to provide support and empower families through this transition. In order to optimize family care, instruments are needed to measure the family processes of integrating pediatric chronic illness. The present investigation aims to culturally adapt and carry out a preliminary study of the psychometric properties of the portuguese version of the instrument Family Adaptation to Chronic Illness Questionnaire (FAM-ACIQ). It also aims to evaluate the process of integrating chronic illness into family life and the association between the processes of integrating pediatric chronic illness into family life and the parents' self-perceived health, the parents' perception of their child/adolescent's physical and mental health and the perceived support from nurses. This is a quantitative, cross-sectional, descriptive correlational study, which integrates a methodological design component. The sample was composed by 135 parents of children/adolescents diagnosed with chronic illness/disorder, followed up in the pediatric outpatient clinic or day hospital of three hospital institutions, based in the north of Portugal. Data were collected using the portuguese version of the Family Adaptation to Chronic Illness Questionnaire (FAM-ACIQ) and the Iceland Family Perceived Support Questionnaire (ICE-FPSQ). The results of the study suggest that the portuguese version of the FAM-ACIQ is a valid and reliable instrument. In the exploratory factor analysis two dimensions emerged: one related to the barriers and the other to the family's strengths in the process of integrating pediatric chronic illness, both with good internal reliability (α=.707 e α=.869, respectively). Participants reported good integration of the chronic illness into family life, however, only the subscale related to the family "barriers" showed a positive association with the parents' self-perceived health and the parents' perception of their child/adolescent's physical and mental health. Parents who showed a good integration of their child's chronic illness, through the strength's subscale, presented a greater perceived emotional support from the nurses. Knowing the family's process in integrating pediatric chronic illness and their perceived support from nurses, indorses an appropriate assessment and intervention focused on the family needs and difficulties.

Spatial Clusters of Chronic Childhood Conditions in the State of Paraíba, Brazil / Aglomerados espaciais de condições crônicas infantis no estado da Paraíba, Brasil

Introduction:chronic conditions are complex health problems that require continuous and multidisciplinary care. When they affect children/adolescents, they require hospitalizations and periodic and long-term follow-up. Understanding the geographical distribution of these conditions will provide greater visibility to the problem and support the decision-making process.Objective: detect the spatial clusters of chronic health conditions affecting children and adolescents in the state of Paraíba, Brazil.Methods: ecological, retrospective, study employing secondary data from the Information System of Children and Adolescents with Chronic Disease from a reference hospital in the state of Paraíba, Brazil, covering the period from 2015 to 2017. The Spatial Incidence Ratio and the Spatial Scan statistic were used for the data analysis.Results: a concentration of spatial clusters was observed in the Mata Paraibana mesoregion, an area where the public hospital service is located, which functions as a reference in the recurrent hospitalizations of this population with chronic conditions.Conclusion: the detection of spatial clusters can help public managers to recognize the priority areas for the monitoring of chronic conditions in children and adolescents.

Introdução: as condições crônicas são problemas de saúde complexos que exigem tratamento contínuo e multiprofissional. Quando se referem às crianças/adolescentes, demandam internações hospitalares e acompanhamentos periódicos e duradouros. A compreensão da distribuição geográfica desses agravos proporcionará uma maior visibilidade ao problema e subsídios para o processo de tomada de decisão.Objetivo: detectar os aglomerados espaciais das condições crônicas de saúde que acometem crianças e adolescentes no estado da Paraíba, Brasil.Método: trata- se de estudo ecológico, retrospectivo com dados secundários do Sistema de Informação de Crianças e Adolescentes com Doença Crônica provenientes de um hospital de referência do estado da Paraíba, Brasil, no período de 2015 a 2017. Para análise dos dados foram estimadas Razão de Incidências Espaciais e a estatística Scan espacial.Resultados: foi verificada uma concentração de aglomerados espaciais na mesorregião da mata paraibana, área onde se encontra o serviço hospitalar público que atua como referência estadual nas recorrentes internações dessa população em condição de cronicidade.Conclusão: a detecção dos aglomerados espaciais pode ajudar gestores públicos a reconhecer as áreas prioritárias para o monitoramento dos casos de condições crônicas em crianças e adolescentes.

Sinais e sintomas de violência sexual infantojuvenil: relatos de profissionais de saúde / Signs and symptoms of children's sexual violence: reports of health professionals / Señales y síntomas de la violencia sexual infantojuvenil: relatos de profesionales de la salud

Objetivo: identificar sinais e sintomas apresentados por crianças e adolescentes que despertam nos profissionais de saúde a suspeita/identificação de violência sexual. Método: estudo com abordagem qualitativa realizado em 2019, com 30 profissionais de um hospital público da Bahia, mediante gravação das entrevistas com base em questionário semiestruturado e analisadas segundo Bardin. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: dor, sangramento, alteração ou laceração da genitália e/ou ânus e Infecções Sexualmente Transmissíveis constituem sinais e sintomas que despertam os profissionais para suspeita e/ou identificação da vivência de violência sexual infantojuvenil. Conclusão: os profissionais de saúde suspeitam e/ou identificavam a vivência de violência sexual quando crianças e adolescentes apresentam complicações relacionadas ao trato genital e anal, que podem resultar em óbito.

Objective: to identify signs and symptoms presented by children and adolescents that lead health personnel to suspect or identify sexual violence. Method: this qualitative study was conducted in 2019, with 30 health personnel from a public hospital in Bahia, by recording interviews based on a semi-structured questionnaire, which were analyzed by reference to Bardin. The project was approved by the research ethics committee. Results: pain, bleeding, alteration or laceration of the genitalia and/or anus and sexually transmitted infections are signs and symptoms that lead health personnel to suspect and/or identify that children and adolescents have experienced sexual violence. Conclusion: health personnel suspected and/or identified the experience of sexual violence when children and adolescents had complications relating to the genital and anal tract, which can result in death.

Objetivo: identificar señales y síntomas presentados por niños y adolescentes que despiertan la sospecha / identificación de violencia sexual en los profesionales de la salud. Método: estudio con enfoque cualitativo realizado en 2019, junto a 30 profesionales de un hospital público de Bahía, mediante el registro de las entrevistas en base a un cuestionario semiestructurado y analizadas según Bardin. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: dolor, sangrado, alteración o laceración de los genitales y / o ano e Infecciones de Transmisión Sexual son señales y síntomas que hacen sospechar y / o identificar, a los profesionales, la experiencia de violencia sexual contra niños y adolescentes. Conclusión: los profesionales de la salud sospechan y / o identifican la experiencia de violencia sexual cuando los niños y adolescentes tienen complicaciones relacionadas con el tracto genital y anal, que pueden resultar en la muerte.

Ações do núcleo ampliado de saúde da família no cuidado infantojuvenil com doença crônica / Actions of the expanded family health center in care for children and adolescents with chronic disease / Acciones del núcleo ampliado de salud de la familia en la atención de niños y adolescentes con enfermedades crónicas

Objetivo: explicitar as ações de cuidado desenvolvidas pelos profissionais do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica a crianças/adolescentes com doença crônica e suas famílias. Método: estudo qualitativo, exploratório-descritivo, realizado com dez profissionais do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica, de uma capital do nordeste, entre novembro-2016 e junho-2017. Utilizou-se a entrevista semiestruturada e os dados foram interpretados à luz da análise temática indutiva. Resultados: evidenciou-se que a interconsulta, as visitas domiciliares, a educação em saúde e o projeto terapêutico singular contribuem para o cuidado em saúde. Contudo, ainda são ações frágeis e pontuais, comprometendo a resolutividade do atendimento. Conclusão: as ações realizadas por estes profissionais têm sido incipientes e indicam lacunas no cuidado que comprometem o acompanhamento longitudinal e contínuo a este público.

Objective: to describe the care provided by personnel of Expanded Family Health and Primary Care Centers for children and adolescents with chronic disease, and their families. Method: in this qualitative, exploratory-descriptive study with ten professionals of an Expanded Family Health and Primary Care Center in a state capital in northeast Brazil, semi-structured interviews were conducted between November 2016 and June 2017, and the resulting data were interpreted in the light of inductive thematic analysis. Results: consultations, home visits, health education and personalized therapeutic projects were found to contribute to health care. Nevertheless, these measures are still weak and ad hoc, which impairs the service's effectiveness. Conclusion: the actions taken by these professionals were only incipient and highlighted gaps in care that undermined continuous, longitudinal monitoring of this public.

Objetivo: explicar las acciones de atención puestas a cabo por los profesionales del Núcleo Ampliado de Salud de la Familia y Atención Primaria para niños/adolescentes con enfermedades crónicas y sus familias. Método: estudio cualitativo, exploratoriodescriptivo, realizado junto a diez profesionales del Núcleo Ampliado de Salud de la Familia y Atención Primaria, en una capital del noreste de Brasil, entre noviembre de 2016 y junio de 2017. Se utilizó la entrevista semiestructurada y los datos se interpretaron a la luz del análisis temático inductivo. Resultados: se notó que la interconsulta, las visitas domiciliarias, la educación en salud y el proyecto terapéutico singular contribuyen a la atención de la salud. Sin embargo, estas acciones siguen siendo frágiles y puntuales, comprometiendo la capacidad resolutiva de la atención. Conclusión: las acciones realizadas por estos profesionales han sido incipientes y muestran brechas en la atención que comprometen el seguimiento longitudinal y continuo de este público.

Fatores associados à violência física grave contra crianças e adolescentes com transtornos mentais / Factors associated with severe physical violence against children and adolescents with mental disorders / Factores asociados a la violencia física grave contra niños y adolescentes con trastornos mentales

Objetivo: analisar os fatores associados à ocorrência de violência física grave em crianças e adolescentes com transtornos mentais. Método: estudo transversal com 274 pacientes atendidos em uma unidade de atenção psicossocial de Nova Iguaçu, entre outubro e dezembro de 2016. Além de dados sociodemográficos e clínicos dos cuidadores e crianças, a violência familiar foi apreendida pelo "Parent-Child Conflict Tactics Scales". Resultados: o tempo de atendimento na unidade de saúde combinada com a jornada semanal de cuidado pelo cuidador resultaram em altas chances de ocorrência de violência física grave (OR 5,0; p-valor 0,002). Por outro lado, a participação em programas de transferência de renda (OR 0,5; p-valor 0,015) demonstrou proteção das crianças e adolescentes às violências. Conclusão: as características sociodemográficas e clínicas parecem estar relacionadas à ocorrência de maus-tratos físicos. Para prevenir episódios, principalmente devido à sobrecarga dos cuidadores, parece imprescindível que as famílias sejam inseridas no cotidiano do cuidado mental.

Objective: to analyze factors associated with the occurrence of severe physical violence in children and adolescents with mental disorders. Method: cross-sectional study with 274 patients attending a psychosocial care unit in Nova Iguaçu between October and December 2016. In addition to sociodemographic and clinical data on caregivers and children, family violence was measured by the "Parent-Child Conflict Tactics Scales". Results: The time spent in the health unit combined with the week's schedule of care by the caregiver resulted in high chances of serious physical abuse (OR 5.0; p-value 0.002). On the other hand, participation in cash transfer programs (OR 0.5, p-value 0.015) was found to protect children and adolescents from violence. Conclusion: sociodemographic and clinical characteristics seem to be related to the occurrence of physical abuse. To prevent such episodes, it seems essential to include families in daily mental care, mainly because caregivers are overloaded.

Objetivo: analizar los factores asociados a la ocurrencia de violencia física grave en niños y adolescentes con trastornos mentales. Método: estudio transversal junto a 274 pacientes atendidos en una unidad de atención psicosocial en Nova Iguaçu, entre octubre y diciembre de 2016. Además de los datos sociodemográficos y clínicos sobre los cuidadores y los niños, la violencia familiar fue medida por las "Parent-Child Conflict Tactics Scales". Resultados: El tiempo de permanencia en la unidad de salud combinado con la jornada semanal de cuidado por parte del cuidador resultaron en altas probabilidades de violencia física grave (OR 5,0; p-valor 0,002). Por otro lado, la participación en programas de transferencia de ingresos (OR 0,5; p-valor 0,015) demostró protección de los niños y adolescentes contra la violencia. Conclusión: las características sociodemográficas y clínicas parecen estar relacionadas con la ocurrencia de maltratos físicos. Para prevenir episodios, principalmente derivados de la sobrecarga de los cuidadores, parece ser fundamental que se incluyan las familias en el cotidiano de cuidado mental.

Dor em crianças e adolescentes com doença falciforme: estudo observacional / Pain in children and adolescents with falciform disease: observational study

INTRODUÇÃO: O sintoma mais comum na Doença Falciforme (DF) é a dor de alta intensidade que se manifesta desde a infância. Para ser controlada, é necessária a determinação do seu tipo. OBJETIVO: Delinear o perfil da dor em crianças e adolescentes com doença falciforme e analisar o impacto do tipo desta na qualidade de vida. METODOLOGIA: Estudo transversal realizado com crianças e adolescentes com idade entre 8 e 17 anos e diagnóstico de DF HbSS e HbSC (critérios da OMS), em unidades de referência (Salvador, Bahia, Brasil). Foram aplicados a escala infantil de avaliação de dor Adolescent Pediatric Tool (APPT) e o questionário de qualidade de vida PedsQL módulo DF. Foram testadas associações e correlações entre os itens dos instrumentos (Alfa 5%, Beta 20%). CAAE 57274516.8.0000.5544 e 09163419.3.0000.5544. RESULTADOS: Duas amostras, uma com 46 e outra com 44 participantes, com cerca de 60% do tipo HbSS, confirmaram presença de alta intensidade da dor (de 5,0±0,00 a 9,94±0,23 pontos na escala de intensidade de dor) por todo o corpo e uso sistemático de analgésicos (95,5%). Quanto maior a intensidade da dor, principalmente no caso da dor neuropática, maior o total de descritores e o uso de termos sensoriais, afetivos e temporais (p < 0,05), com correlações fortes (r ≥ 0,84; p<0,05) entre intensidade e descritores sensoriais e avaliativos. CONCLUSÃO: A dor em crianças e adolescentes com DF apresenta alta intensidade, com os piores prejuízos para os que referem dor com características neuropáticas.

INTRODUCTION: The most common symptom in sickle cell disease (SCD) is high-intensity pain that manifests in childhood. To be controlled, it is necessary to determine its type. OBJECTIVE: To outline the profile of pain in children and adolescents with sickle cell disease and analyze its impact on quality of life. METHODS: Cross-sectional study was con-ducted with children and adolescents aged 8 to 17 years and diagnosed with DF HbSS and HbSC (WHO criteria) in reference units (Salvador, Bahia, Brazil). The Adolescent Pediatric Tool (APPT) children's pain assessment scale and the PedsQL module DF quality of life questionnaire were applied. Associations and correlations between the items of the instruments were tested (Alpha 5%, Beta 20%). CAAE 57274516.8.0000.5544 and 09163419.3.0000.5544. RESULTS: Two samples, one with 46 and the other with 44 partici-pants, with about 60% of the HbSS type, confirmed the presence of high pain intensity (from 5.0 ± 0.00 to 9.94 ± 0.23 points on the scale pain intensity) throughout the body and systematic use of analgesics (95.5%). The greater the intensity of pain, especially in the case of neuropathic pain, the greater the total number of descriptors and the use of sensory, affective, and temporal terms (p <0.05), with strong correlations (r ≥0.84; p <0,05) between intensity and sensory and evalua-tive descriptors. CONCLUSION: Pain in children and adolescents with SCD is high intensity, with the worst losses for those who report pain with neuropathic characteristics.

Desafios da atuação do enfermeiro frente à violência sexual infanto-juvenil / Retos del desempeño del enfermero ante la violencia sexual infantojuvenil / Challenges of nurses' performance in the face child and adolescent sexual violence

Objetivo: identificar a percepção de enfermeiros quanto aos desafios enfrentados durante sua atuação frente à violência sexual infantojuvenil. Método: estudo descritivo, exploratório, qualitativo, realizado com seis enfermeiros atuantes na Estratégia de Saúde da Família. As entrevistas semiestruturadas foram gravadas, transcritas e os depoimentos discutidos conforme a Análise de Conteúdo. Resultados: foi observado insegurança e dificuldade de agir em situações de violência sexual contra crianças e adolescentes. É destacada pelos profissionais a falta de articulação intersetorial, de um fluxograma de encaminhamento desses pacientes por meio de protocolos e de uma rotina específica pelos serviços da gestão municipal. Conclusão: os enfermeiros não se sentiram habilitados a lidarem com casos de violência sexual infantojuvenil em decorrência da não formação acadêmica voltada para esta área durante a graduação e, possivelmente, por falta de habilidade para intervir especialmente pela ausência de políticas de educação permanente no município.(AU)

Objective: to identify the perception of nurses regarding the challenges faced during their work in relation to child and adolescent sexual violence. Method: descriptive, exploratory, qualitative study, conducted with six nurses working in the Family Health Strategy. A semi-structured interview was used, whose statements were recorded, transcribed and discussed according to Content Analysis. Results: the statements showed insecurity and difficulty to act in children and adolescent's sexual violence. The professionals highlighted the lack of intersectoral articulation, of a flowchart for referring these patients through protocols and of a specific routine by the municipal management services. Conclusions: the nurses didn't feel qualified to deal with cases of child and juvenile sexual violence due to the lack of academic training in this area during graduation and, possibly, due to a lack of ability to intervene, especially because of the absence of continuing education policies in the municipality.(AU)

Objetivo: identificar la percepción de enfermeras sobre los desafíos que enfrentan durante su actuación ante la violencia sexual infantojuvenil. Método: estudio descriptivo, exploratorio, cualitativo, realizado con seis enfermeras que trabajan en la Estrategia de Salud Familiar. Se utilizó una entrevista semiestructurada cuyas declaraciones fueron grabadas, transcritas y discutidas según el Análisis de Contenido. Resultados: en los testimonios se evidenció inseguridad y dificultad para actuar en situaciones de violencia sexual infantojuvenil. Se destaca por los profesionales la falta de articulación intersectorial, de un flujograma de derivación de estos pacientes por protocolos y de una rutina específica por parte de los servicios de gestión municipal. Conclusiones: las enfermeras no se sentían capacitadas para atender casos de violencia sexual infantojuvenil debido a la falta de formación académica en esta área durante la graduación y, posiblemente, por falta de capacidad de intervención, especialmente por la ausencia de políticas de educación continua en el municipio.(AU)

O cuidado oncológico pediátrico frente à pandemia da COVID-19: ações da equipe multiprofissional / Pediatric oncological care in front of the COVID-19: actions by the multiprofessional team / Atención pediátrica oncológica frente a la pandemia COVID-19: acciones del equipo multiprofesional

Objetivo: relatar intervenções organizacionais vivenciadas pela equipe multiprofissional para a adaptação e manutenção de um serviço de oncologia pediátrica frente à pandemia do novo coronavírus. Método: Trata-se de um estudo descritivo exploratório junto a profissionais de saúde da oncologia pediátrica em parceria com enfermeiras do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar e Educação Permanente em Saúde. Resultados: As adaptações e intervenções realizadas foram fundamentadas no Planejamento Comunicativo e organizado em três pilares: espaço físico; fluxo de atendimento; acolhimento e capacitação da equipe. Conclusão: As ações organizacionais para a adaptação e manutenção do serviço de oncologia pediátrica frente à pandemia, possibilitaram que os fluxos de atendimentos fossem mantidos com respeito às normas sociossanitárias e com direcionamento, que proporcionou assistência de qualidade às crianças e adolescentes

Objective: to report organizational interventions experienced by the multidisciplinary team for the adaptation and maintenance of a pediatric oncology service in the face of the new coronavirus pandemic. Method: This is an exploratory and descriptive study conducted with pediatric oncology health professionals in partnership with nurses from the Hospital Infection Control and Continuing Health Education Service. Results: The adaptations and interventions performed were based on Communicative Planning and organized into three pillars: physical space; service flow; reception and training of the team. Conclusion: The organizational actions for the adaptation and maintenance of the pediatric oncology service in the face of the pandemic allowed the flow of care to be maintained with respect to social and health standards and with guidance that provided quality care to children and adolescents.

Objetivo: informar de las intervenciones organizativas vividas por el equipo multidisciplinar para la adecuación y mantenimiento de un servicio de oncología pediátrica ante la nueva pandemia de coronavirus. Metodo: Este es un estudio descriptivo y exploratorio con los profesionales de la salud en oncología pediátrica en asociación con enfermeras del Servicio de Control de Infecciones Hospitalarias y Educación Continua en Salud. Resultados: Las adaptaciones e intervenciones realizadas se basaron en la Planificación Comunicativa y se organizaron en tres pilares: espacio físico; flujo de servicio; recepción y formación del equipo. Conclusión: Las acciones organizativas para la adecuación y mantenimiento del servicio de oncología pediátrica ante la pandemia permitieron mantener el flujo de atención con respecto a los estándares socio-sanitarios y con orientaciones que brinden una atención de calidad a la niñez y adolescencia

Coronavirus infection and nursing care for children and adolescents with cancer / Infecciones por coronavirus y los cuidados de enfermería dirigidos a niños y adolescentes con cancer / Infecções por coronavírus e os cuidados de enfermagem direcionados a crianças e adolescentes com cancer

ABSTRACT Objective: Reflect on the implications of COVID-19 for the nursing care of pediatric oncology patients. Methods: Theoretical and reflective essay, based on recent scientific publications and expert recommendations on the care of pediatric patients under cancer treatment in the context of the current pandemic. Results: Reflected on the involvement of the pediatric population in general by COVID-19, the vulnerability of pediatric oncology patients to the complications of the disease and the likely challenges for their care. The pandemic demanded a rapid adaptation of health services in terms of patient care flow, care protocols, infection prevention measures, and redefinition of cancer therapy, with repercussions for professionals, patients, and their families. Final considerations: It is not yet known how often or how severely children with cancer have been affected by COVID-19, but therapeutic and care adaptations for the maintenance of these patients' treatment in the pandemic context are noted.

RESUMEN Objetivo: Reflejar acerca de implicaciones de COVID-19 a los cuidados de enfermería con pacientes oncológicos pediátricos. Métodos: Ensayo teórico-reflexivo, basado en publicaciones científicas recientes y recomendaciones de especialistas acerca del cuidado con pacientes pediátricos en tratamiento oncológico del contexto de la actual pandemia. Resultados: Reflejó acerca del acometimiento de la población pediátrica en general por COVID-19, la vulnerabilidad de pacientes pediátricos oncológicos a las complicaciones de la enfermedad y probables desafíos para su cuidado. La pandemia exigió una rápida adecuación de los servicios de salud cuanto al flujo de atención de pacientes, protocolos asistenciales, medidas de prevención de infección y redefinición de la terapéutica oncológica, con repercusiones a los profesionales, pacientes y sus familias. Consideraciones finales: Aún no se sabe con que frecuencia o gravedad niños con cáncer son afectados por COVID-19, pero perciben adaptaciones terapéuticas y asistenciales a la manutención del tratamiento de esos pacientes del contexto de pandemia.

RESUMO Objetivo: refletir sobre as implicações da COVID-19 para os cuidados de enfermagem com pacientes oncológicos pediátricos. Métodos: ensaio teórico-reflexivo, a partir de publicações científicas recentes e recomendações de especialistas sobre o cuidado com pacientes pediátricos em tratamento oncológico no contexto da atual pandemia. Resultados: refletiu-se sobre o acometimento da população pediátrica em geral pela COVID-19, a vulnerabilidade dos pacientes pediátricos oncológicos às complicações da doença e os prováveis desafios para seu cuidado. A pandemia exigiu uma rápida adequação dos serviços de saúde quanto a fluxo de atendimento de pacientes, protocolos assistenciais, medidas de prevenção de infecção e redefinição da terapêutica oncológica, com repercussões para os profissionais, pacientes e suas famílias. Considerações finais: Ainda não se sabe com que frequência ou gravidade crianças com câncer têm sido afetadas pela COVID-19, porém notam-se adaptações terapêuticas e assistenciais para a manutenção do tratamento desses pacientes no contexto de pandemia.

Coronavirus infection and nursing care for children and adolescents with cancer / Infecciones por coronavirus y los cuidados de enfermería dirigidos a niños y adolescentes con cancer / Infecções por coronavírus e os cuidados de enfermagem direcionados a crianças e adolescentes com cancer

ABSTRACT Objective: Reflect on the implications of COVID-19 for the nursing care of pediatric oncology patients. Methods: Theoretical and reflective essay, based on recent scientific publications and expert recommendations on the care of pediatric patients under cancer treatment in the context of the current pandemic. Results: Reflected on the involvement of the pediatric population in general by COVID-19, the vulnerability of pediatric oncology patients to the complications of the disease and the likely challenges for their care. The pandemic demanded a rapid adaptation of health services in terms of patient care flow, care protocols, infection prevention measures, and redefinition of cancer therapy, with repercussions for professionals, patients, and their families. Final considerations: It is not yet known how often or how severely children with cancer have been affected by COVID-19, but therapeutic and care adaptations for the maintenance of these patients' treatment in the pandemic context are noted.

RESUMEN Objetivo: Reflejar acerca de implicaciones de COVID-19 a los cuidados de enfermería con pacientes oncológicos pediátricos. Métodos: Ensayo teórico-reflexivo, basado en publicaciones científicas recientes y recomendaciones de especialistas acerca del cuidado con pacientes pediátricos en tratamiento oncológico del contexto de la actual pandemia. Resultados: Reflejó acerca del acometimiento de la población pediátrica en general por COVID-19, la vulnerabilidad de pacientes pediátricos oncológicos a las complicaciones de la enfermedad y probables desafíos para su cuidado. La pandemia exigió una rápida adecuación de los servicios de salud cuanto al flujo de atención de pacientes, protocolos asistenciales, medidas de prevención de infección y redefinición de la terapéutica oncológica, con repercusiones a los profesionales, pacientes y sus familias. Consideraciones finales: Aún no se sabe con que frecuencia o gravedad niños con cáncer son afectados por COVID-19, pero perciben adaptaciones terapéuticas y asistenciales a la manutención del tratamiento de esos pacientes del contexto de pandemia.

RESUMO Objetivo: refletir sobre as implicações da COVID-19 para os cuidados de enfermagem com pacientes oncológicos pediátricos. Métodos: ensaio teórico-reflexivo, a partir de publicações científicas recentes e recomendações de especialistas sobre o cuidado com pacientes pediátricos em tratamento oncológico no contexto da atual pandemia. Resultados: refletiu-se sobre o acometimento da população pediátrica em geral pela COVID-19, a vulnerabilidade dos pacientes pediátricos oncológicos às complicações da doença e os prováveis desafios para seu cuidado. A pandemia exigiu uma rápida adequação dos serviços de saúde quanto a fluxo de atendimento de pacientes, protocolos assistenciais, medidas de prevenção de infecção e redefinição da terapêutica oncológica, com repercussões para os profissionais, pacientes e suas famílias. Considerações finais: Ainda não se sabe com que frequência ou gravidade crianças com câncer têm sido afetadas pela COVID-19, porém notam-se adaptações terapêuticas e assistenciais para a manutenção do tratamento desses pacientes no contexto de pandemia.

Vivências do familiar frente ao diagnóstico de diabetes mellitus na criança/adolescente / Family experiences in the diagnosis of diabetes mellitus in children/adolescents

Objetivo: identificar as vivências do familiar frente ao diagnóstico de Diabetes Mellitus na criança/adolescente. Métodos: pesquisa qualitativa, realizada com 15 familiares de crianças/adolescentes do Centro Integrado de Diabetes de um Hospital Universitário do sul do Brasil. Coletou-se os dados no primeiro semestre de 2014 por entrevistas semiestruturadas, tratadas pela análise de Conteúdo. Resultados: os familiares identificam os sinais/sintomas, mas não associados com diabetes ou confundidos com outras patologias. O diagnóstico ocorre em consultas de rotina ou quando ocorre o agravamento da situação. Os sentimentos comuns são culpa e medo, por não saber como agir. Primeiro ocorre a negação e depois a busca por conhecimento acerca da doença. Considerações Finais: ao conhecer esse processo, os profissionais de enfermagem podem contribuir para diminuir o impacto do diagnóstico, apoiando a família e criança/adolescente no enfrentamento de mudanças.

Objective: to identify the experiences of the relative in the diagnosis of Diabetes Mellitus in the child/adolescent. Methods: qualitative research, carried out with 15 family members of children/adolescents from the Integrated Diabetes Center of a University Hospital in southern Brazil. Data was collected in the first half of 2014 through semi-structured interviews, handled by Content analysis. Results: family members identify the signs/symptoms, but they do not associate it with diabetes, or they are confused with other pathologies. The diagnosis occurs in routine consultations or when the situation worsens. Common feelings are guilt and fear, for not knowing how to act. First there is denial and then the search for knowledge about the disease. Final considerations: by knowing this process, nursing professionals can contribute to decrease the impact of diagnosis, supporting the family and child/adolescent in coping with changes.